«Бали-белли»: как избежать и что делать, если вас настигло

Что такое «бали-белли» на самом деле

«Бали-белли» (Bali Belly) — местное название диареи путешественников: спазмы, жидкий стул, тошнота, иногда рвота или небольшая температура. Обычно это начинается через день-два после того, как вы съели или выпили что-то заражённое. Виновники — бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, вирусы и, реже, паразиты вроде лямблий или амёб. В большинстве случаев всё проходит само за один-три дня при отдыхе и обильном питье. Но у меньшинства — нет, и именно тогда важно знать, когда идти к врачу.

Это не признак грязной кухни. На Бали едят очень хорошо. Просто ваш кишечник встречается с незнакомыми бактериями — часто через воду, лёд или еду, которая долго стояла на жаре.

Как этого избежать

Свести риск к нулю невозможно, но несколько привычек действительно помогают.

• Пейте только бутилированную или фильтрованную воду и чистите ею зубы. Водопроводная вода на Бали непригодна для питья. В большинстве вилл и отелей есть кулеры для наполнения бутылок.
• Будьте внимательны со льдом. Рестораны, кафе и бары в туристических районах обычно используют промышленный лёд из очищенной воды — часто это цилиндрики с отверстием посередине. Если вы у придорожного лотка и не уверены, откуда лёд, лучше откажитесь.
• Ешьте блюда, приготовленные только что и поданные горячими. Оживлённый варунг, где наси чампур быстро расходится, часто безопаснее полупустого шведского стола, где блюда стоят часами.
• Чистите фрукты сами и осторожнее выбирайте салаты и смузи в незнакомых местах: их могут мыть или смешивать с водопроводной водой.
• Мойте руки перед едой и берите с собой антисептик на дни поездок на байке и пляжные обеды.

Некоторые путешественники клянутся, что помогает приём пробиотиков за несколько дней до поездки. Данные неоднозначны, но вреда от этого нет.

Первые 48 часов: что делать

Если вас настигло, сбавьте темп. Отмените однодневную поездку на Нуса Пениду, оставайтесь рядом с туалетом и сосредоточьтесь на питье.

Прежде всего — восполнение жидкости. Купите регидратационные соли: в Индонезии они продаются под названием oralit в любой apotek (аптеке) и во многих минимаркетах. Разведите пакетик в бутилированной воде и пейте понемногу в течение всего дня, даже если удаётся сделать лишь несколько глотков. Изотоники вроде Pocari Sweat и свежая кокосовая вода помогут на время, но настоящие регидратационные соли лучше.

Когда появится аппетит, ешьте простую пищу: белый рис, бубур (рисовую кашу), бананы, тосты и прозрачный бульон. Избегайте алкоголя, кофе, молочных продуктов и всего острого или жирного, пока не придёте в норму.

Противодиарейные таблетки, например лоперамид, помогут пережить перелёт или долгую дорогу, но они лишь снимают симптом. Не принимайте их при температуре или крови в стуле и не пейте их много дней подряд.

Когда идти к врачу: наше практическое правило

Этот совет мы даём друзьям, основываясь на годах жизни на острове. Если всё длится больше трёх-четырёх дней или рвота прекратилась, но вы по-прежнему чувствуете себя неважно, идите в одну из небольших клиник. Не пытайтесь просто перетерпеть.

В клинике обычно делают анализ кала, чтобы проверить наличие паразитов, сальмонеллы или других бактерий и выяснить настоящую причину. Если подтвердится бактериальная инфекция, вам, скорее всего, назначат антибиотик — и это важно, потому что без лечения состояние может не улучшиться, а ухудшиться. Разные причины требуют разного лечения: на паразита не подействует антибиотик, который могут продать в аптеке без рецепта, поэтому сначала анализ, а не догадки.

Визит в клинику занимает немного времени, многие клиники работают круглосуточно, а некоторые присылают врача прямо на виллу или в отель. Возьмите с собой паспорт и данные туристической страховки.

Клиники на Бали

Это известные сети клиник и больниц с несколькими отделениями на острове:

• The Medical: клиники в Чангу (Бату Болонг), Берава, Перерена и Убуде, с лабораторными анализами и выездом на дом.
• BIMC Hospital (входит в группу Siloam): круглосуточные больницы в Куте, Нуса Дуа и Убуде, привыкшие работать с иностранными гостями.
• Siloam: больница Siloam Hospitals Denpasar на Sunset Road недалеко от Куты, а также клиника Siloam Medika в Чангу.
• Unicare Clinic: отделения в Нуса Дуа, Улувату и Убуде.
• Kasih Ibu Hospital: больницы в Денпасаре, Кедонганане рядом с Джимбараном, Сабе в Гианьяре и в Табанане.
• BaliMéd Hospital: больницы в Денпасаре, Сингарадже, Негаре и Карангасеме.

Часы работы и услуги меняются, поэтому позвоните заранее или проверьте сайт клиники или её страницу в Google перед визитом.

Когда срочно ехать в больницу

Не ждите и сразу отправляйтесь в приёмное отделение больницы или вызывайте скорую по номеру 112 или 118/119, если заметите что-либо из следующего:

• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• Высокая температура — около 39°C (102°F) или выше
• Вы совсем не можете удержать жидкость
• Признаки обезвоживания: очень мало мочи или тёмная моча, головокружение при вставании, учащённое сердцебиение, сильная сухость во рту, спутанность сознания или крайняя усталость
• Сильная или усиливающаяся боль в животе

Для маленьких детей, пожилых путешественников, беременных и людей с хроническими заболеваниями порог ниже. Если у малыша меньше мокрых подгузников, он необычно сонлив или отказывается пить, к врачу нужно сегодня же.

Вода и лёд: коротко

Для питья и чистки зубов — бутилированная или фильтрованная вода. Промышленный лёд в проверенных заведениях обычно безопасен; лёд неизвестного происхождения не стоит риска. Свежая горячая еда лучше той, что долго стояла. А если всё же настигло — начните пить регидратационные растворы как можно раньше, отдыхайте и обратитесь в клинику, если всё затянулось дольше трёх-четырёх дней.

Эта статья — общая информация для путешественников, а не медицинская консультация. Если вам нехорошо, обратитесь к квалифицированному врачу.