Bali Belly : comment l'éviter et que faire si vous l'attrapez

Ce qu'est vraiment le Bali Belly

Le « Bali Belly » est le nom local de la diarrhée du voyageur : crampes, selles liquides, nausées et parfois vomissements ou légère fièvre, qui apparaissent généralement un jour ou deux après avoir mangé ou bu quelque chose de contaminé. En cause : des bactéries comme E. coli et les salmonelles, des virus et, plus rarement, des parasites comme la giardia ou les amibes. La plupart des cas passent d'eux-mêmes en un à trois jours avec du repos et beaucoup de liquide. Une minorité ne guérit pas seule, et c'est là qu'il importe de savoir quand consulter.

Ce n'est pas le signe d'une cuisine peu hygiénique : on mange remarquablement bien à Bali. Votre intestin rencontre simplement des bactéries inconnues, souvent par l'eau, les glaçons ou des plats restés trop longtemps à la chaleur.

Comment l'éviter

Le risque zéro n'existe pas, mais quelques habitudes font une vraie différence.

• Ne buvez que de l'eau en bouteille ou filtrée, et utilisez-la aussi pour vous brosser les dents. L'eau du robinet à Bali n'est pas potable. La plupart des villas et hôtels proposent des fontaines de remplissage.
• Soyez attentif aux glaçons. Dans les zones touristiques, restaurants, cafés et bars utilisent généralement des glaçons industriels fabriqués à partir d'eau purifiée, souvent en forme de cylindres percés au centre. Si vous êtes à un stand de rue et ignorez d'où viennent les glaçons, abstenez-vous.
• Privilégiez les plats cuisinés minute et servis chauds. Un warung animé où le nasi campur tourne vite est souvent plus sûr qu'un buffet à moitié vide où les plats attendent depuis des heures.
• Épluchez vous-même vos fruits, et soyez sélectif avec les salades et smoothies dans les adresses que vous ne connaissez pas : ils peuvent être lavés ou mixés avec l'eau du robinet.
• Lavez-vous les mains avant de manger, et ayez du gel hydroalcoolique sur vous pour les journées en scooter et les déjeuners à la plage.

Certains voyageurs ne jurent que par les probiotiques, à commencer quelques jours avant le départ. Les études sont partagées, mais cela ne fait pas de mal.

Les 48 premières heures : que faire

Si cela vous tombe dessus, levez le pied. Annulez l'excursion à Nusa Penida, restez près des toilettes et concentrez-vous sur l'hydratation.

La réhydratation avant tout. Achetez des sels de réhydratation orale, vendus en Indonésie sous le nom d'oralit dans n'importe quelle apotek (pharmacie) et dans de nombreuses supérettes. Diluez un sachet dans de l'eau en bouteille et buvez-le à petites gorgées tout au long de la journée, même si vous n'avalez que de petites quantités. Les boissons isotoniques comme Pocari Sweat et l'eau de coco fraîche dépannent, mais de vrais sels de réhydratation sont plus efficaces.

Quand l'appétit revient, mangez léger : riz nature, bubur (bouillie de riz), bananes, pain grillé et bouillon clair. Évitez l'alcool, le café, les produits laitiers et tout ce qui est épicé ou gras jusqu'à ce que vous soyez rétabli.

Les antidiarrhéiques comme le lopéramide peuvent vous aider à tenir le temps d'un vol ou d'un long trajet, mais ils ne traitent que le symptôme. N'en prenez pas si vous avez de la fièvre ou du sang dans les selles, et ne les utilisez pas plusieurs jours d'affilée.

Quand consulter : notre règle d'or

C'est le conseil que nous donnons à nos amis, après des années passées sur l'île. Si cela dure plus de trois ou quatre jours, ou si les vomissements ont cessé mais que vous ne vous sentez toujours pas bien, rendez-vous dans l'une des petites cliniques. N'attendez pas simplement que ça passe.

La clinique fera généralement une analyse de selles pour rechercher parasites, salmonelles ou autres bactéries et identifier la véritable cause. Si une infection bactérienne est confirmée, on vous prescrira très probablement un antibiotique, et c'est important : sans traitement, elle peut s'aggraver plutôt que s'améliorer. Chaque cause demande un traitement différent ; un parasite ne réagira pas à l'antibiotique qu'une pharmacie pourrait vous vendre sans ordonnance, c'est pourquoi mieux vaut analyser que deviner.

Une consultation en clinique est rapide, beaucoup sont ouvertes 24 h/24 et plusieurs envoient un médecin à votre villa ou à votre hôtel. Munissez-vous de votre passeport et des coordonnées de votre assurance voyage.

Cliniques à Bali

Voici des groupes de cliniques et d'hôpitaux reconnus, présents en plusieurs endroits de l'île :

• The Medical : cliniques à Canggu (Batu Bolong), Berawa, Pererenan et Ubud, avec analyses en laboratoire et visites à domicile.
• BIMC Hospital (groupe Siloam) : hôpitaux ouverts 24 h/24 à Kuta, Nusa Dua et Ubud, habitués à soigner les visiteurs étrangers.
• Siloam : Siloam Hospitals Denpasar sur Sunset Road près de Kuta, ainsi que la clinique Siloam Medika à Canggu.
• Unicare Clinic : établissements à Nusa Dua, Uluwatu et Ubud.
• Kasih Ibu Hospital : hôpitaux à Denpasar, Kedonganan près de Jimbaran, Saba à Gianyar, et Tabanan.
• BaliMéd Hospital : hôpitaux à Denpasar, Singaraja, Negara et Karangasem.

Les horaires et services évoluent : appelez avant ou consultez le site de la clinique ou sa fiche Google avant de vous déplacer.

Quand se rendre d'urgence à l'hôpital

Ne patientez pas et rendez-vous directement aux urgences d'un hôpital, ou appelez le 112 ou le 118/119 pour une ambulance, si vous constatez l'un des signes suivants :

• Du sang dans les selles, ou des selles noires et goudronneuses
• Une forte fièvre, autour de 39 °C (102 °F) ou plus
• Vous ne gardez aucun liquide
• Des signes de déshydratation : urines très rares ou foncées, vertiges en se levant, cœur qui s'emballe, bouche très sèche, confusion ou fatigue extrême
• Des douleurs abdominales fortes ou qui s'aggravent

Le seuil est plus bas pour les jeunes enfants, les voyageurs âgés, les femmes enceintes et toute personne atteinte d'une maladie chronique. Pour un bébé ou un tout-petit, moins de couches mouillées, une somnolence inhabituelle ou un refus de boire imposent de voir un médecin le jour même.

L'eau et les glaçons : en bref

De l'eau en bouteille ou filtrée pour boire et se brosser les dents. Les glaçons industriels des établissements reconnus ne posent généralement pas de problème ; ceux d'origine inconnue ne valent pas le risque. Des plats frais et chauds plutôt que des plats qui ont attendu. Et si vous l'attrapez malgré tout, réhydratez-vous tôt, reposez-vous et consultez une clinique si cela traîne au-delà de trois ou quatre jours.

Cet article fournit des informations générales de voyage et ne constitue pas un avis médical. Si vous êtes souffrant, consultez un médecin qualifié.